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秋的第一瓶啤酒
秋? 天?
x
啤? 酒
天气冷啦，喝些热啤，约么
没去啦，糖尿病患者，之前喝过血糖又上升了
啥？我上次喝了，还降了啦
喝啤酒
血糖变“高”了？
杭州的王先生（笔名），44岁，是一名糖尿病患者，日常一周只打一针度拉糖肽注射剂（降血糖药），自身注意饮食也十分留意糖份摄入，血糖一直操纵得非常好。
上星期，王先生参加聚会，好友相聚，氛围到了也不可避免杯觥交错下去。充分考虑他在注射，害葵力果是什么药物 怕喝酒精浓度值强的纯粮酒，再想想注射早已第五天了，啤酒酒精近视度数低，自身酒劲又非常好，应当没事儿。因此在朋友怂恿下就喝过好几杯。
那天晚上，王先生就觉得整个身体很难受，第二天一测，饭后血糖都做到14.6 mmol/L（以前从未那么高过），直至第三天血糖才恢复过来。
王先生就很疑惑：
并不是说酒精可以降低血糖么
自己为什么的血糖持续上升
强的吓人？
糖尿病患者饮酒，究竟升血糖或是降血糖？会有什么潜在性风险？大家首先从糖和酒精摄入2个方面来讲。
啤酒，是中血糖形成指数值食材
实际上，相较于其他酒，啤酒含拥有更多的蛋白质，是一种gi值相对较高的健康饮品。大家常常把啤酒称之为“液体面包”，是由于啤酒里面含有较高浓度麦牙糖，归属于高gi值饮食。
1瓶600mL的啤酒造成能量，大概
=228大卡
=200克白米饭(约为两碗米饭)
=100克馍馍
悉尼大学学者在《英国营养学杂志》公开发表科学研究数据显示[1]，一些啤酒的血糖形成指数值达到89，比大米饭、白面馒头、土司面包、白砂糖还要高。一般来说，血糖形成指数值超过75，就证明不适合糖尿病患者服用。
因而，啤酒，一种液体食物，不用咬合，消化吸收消化率非常高，当然会导致血糖的上升。尤其是除开喝啤酒，再进餐大量热量高的食物，这样的情况下，啤酒导致血糖增高的风险性就更高一些。
喝啤酒
血糖变“低”了？
同是糖尿病患者喝啤酒，和之前王先生不一样，下面这位孙先生（笔名）喝醉酒出现了很严重的低血糖反映。
孙先生，42岁，日常交际较多，在最近的一次企业宴会，一时开心宴席上多喝过两杯，结论回家以后发生昏睡不醒2钟头，呼之昏迷不醒，其亲人认为喝多了，赶忙送葵力果药店有卖吗到医院，医师询问病史获知患者出现糖尿病患者，平常口服降糖药操纵血糖，血糖操纵良好，遂急查血糖：1.6mmol/L。急诊科以糖尿病患者低血糖晕厥收益院，静脉滴注50%葡萄糖水后醒过来，经术后修复康复。
太让人疑惑啦：
同是喝啤酒
为何王先生血糖上升了
孙先生却下降？
糖尿病患者饮酒
很容易引起低血糖反映
糖尿病患者喝啤酒除开当心因蛋白质吃太多所导致的高血糖，一定要注意酒精摄取带来的损失。研究表明适当饮酒可以改善正常人的高胰岛素血症，有利于降低糖尿病的病发风险性[2,3]，但如果长时间很多饮酒，损害胰岛功能，危害胰岛素的转录因子，危害糖酵解，乃是造成糖尿病患者所发生的关键潜在风险[4]。
糖尿病患者饮酒，不论是啤酒还是其它的什么酒，酒精摄入都可能会对糖尿病患者造成一定的健康风险。尤其是对于一些低血糖风险性比较高，或长期服降糖药物和打胰岛素的糖尿病患者，酒精可抑制肝糖异生及肝糖原分解，尤其是在肝糖原储备不够或与此同时内服胰岛素促泌剂等药物的情形下，空着肚子饮酒可引起低血糖。
糖尿病患者的一次低血糖反映能相抵以前每一个降糖勤奋，若低血糖晕厥不断超出 6 钟头，神经细胞转性便不可避免，病人会因为长期低血糖造成脑损伤、脑神经危害，遗留下一定程度的自主神经损害，乃至身亡。
因而，喝醉酒如出现血糖太低、心慌气短、容易出汗、低体温、脉快强有力、神志模糊、总想睡觉、晕厥、突然晕厥、木僵、半身不遂等不适症状，需及时就诊。
糖尿病的发病机制，是由于我们的身体针对血糖的新陈代谢出了问题，而糖尿病患者，许多都是产生低血糖的风险消费群，这类血糖的强烈不确定性，正是糖尿病患者危害身心健康的关键潜在风险之一。
假如我们了解到了以上原理，就会知道，过多喝啤酒，一方面可能会造成血糖的上升，另一方面也可能会造成一些糖尿病患者发生低血糖风险性，这种风险性，是非常值得留意的。
那啤酒
还能不能喝了？
饮酒虽然不能立即造成糖尿病的产生，但长期或过多饮酒很有可能危害肝胀，造成急急性胆囊炎，危害肝胀的内分泌系统，但是像杜拉糖肽这类药物的主要不良反应之一就是造成慢性胰腺炎，所以像王先生那样打度拉糖肽期内饮酒不但容易出现血糖起伏，也很容易引起慢性胰腺炎，极度危险。
此外，酒精通过肝脏代谢，对于某些药品也就会形成一定的影响，可能会致使药力的增加或变弱，像二甲双胍这种降血糖药，假如与酒精混合使用有可能出现一种少见但比较严重的不良反应——它也会增加乳酸性酸中毒风险，即乳酸菌在血液里堆积起来，造成恶心想吐、乏力等不适。
一些内服磺脲类降糖药（普遍药品名是格列**）的糖尿病患者，在饮酒以后会有“双硫仑反应”，体现为比较严重不适感，发生心慌气短、心慌恶心、脸颊发红、头疼头晕等不适，情况严重危机生命。
除开吃降糖药期内不推荐饮酒
这种药品在使用过程中
不建议饮酒
“头孢配酒，轻松自由”？这些你还不知道的“谎话”
无论是哪种状况，都会让大家产生药品不良反应风险大大增加，因而，针对吃药操纵血糖的朋友们，要尽量避免饮酒，如果你实在推诿不了，也应当尽量避免喝。
HEY，温馨提醒
有以下情形之一的糖尿病患者一定要控酒：
●空着肚子血糖＞7.8mmol/L或近期内时常发生低血糖状况者
●?存在严重的糖尿病性并发症，如肾炎（慢性肾衰、糖尿病）、眼睛疾病（模模糊糊、双目失明）、脑血管病（脑血管病变）、心脏疾病等
●伴随轻度脂肪肝或肝功异常者及高脂血症者
●高尿酸者
●服食磺脲类药物或在使用胰岛素的糖尿病人（提升低血糖的产生概率）
适当饮酒需要满足下列条件：
●近一段时间血糖操纵稳定， 空着肚子血糖在7.8mmol/L以下者
●?不伴有别的严重的疾病（如心脏疾病、冠心病、慢性胰腺炎等病症）者
●?无糖尿病患者比较严重病发症
●?肝功能正常者
●?非肥胖人
但是必须留意：
●?空着肚子肯定不喝酒，避免造成比较严重低血糖
●?不能喝相对高度最烈纯粮酒及喝勾调甜点饮品酒
●?操纵酒精饮入总产量，依据《中国2型糖尿病防治指南》提议，女士每日饮酒的酒精量不得超过15g，男性不超出25g，且每星期不得超过2次。15g酒精等同于350ml啤酒、150ml红酒或45ml纯粮白酒。饮酒以后应当扣减相对应动能主食。
●?留意喝酒之前吃药需要注意所服用药品与酒精是否存在忌讳。
●?饮酒后一定要检测血糖，特别是留意低血糖的产生，并制定一些防范措施。
论文参考文献：
1. Sluik D, Atkinson FS, Brand-Miller JC, et al. Contributors to dietary glycaemic index and glycaemic load in the Netherlands: the role of beer[J]. Br J Nutr. 2016 Apr 14;115(7):1218-25.
2. Nogueira LC, Couri S, Trugo NF, et al. The effect of different alcoholic beverages on blood alcohol levels, plasma insulin and plasma glucose in humans[J]. Food Chem. 2014 Sep 1;158:527-33.
3. Davies MJ, Baer DJ, Judd JT, et al. 葵力果提前多久吃Effects of moderate alcohol intake on fasting insulin and glucose concentrations and insulin sensitivity in postmenopausal women: a randomized controlled trial[J]. JAMA. 2002 May 15;287(19):2559-62.
4. Choi S, Lee G, Kang J, et al. Association of change in alcohol consumption on fasting serum glucose, insulin resistance, and beta cell function among Korean men[J]. Alcohol. 2020 Jun;8
5:127-133.5.?中国医师协会糖尿病患者学分会.?我国2型糖尿病防治指引(2020年版)[J].?中华民族糖尿病患者杂志期刊, 2021, 13(4):95.
文本 | 医务科 于婷音
审批 | 陈国忠 戴海斌
责编 | 陈丹
